Conosciamo il perineo

Il perineo è un insieme di muscoli che siamo abituate a identificare con un piano che va dalla vagina al retto. Lo percepiamo bene quando proviamo a stringere per trattenere la pipì (prova adesso!). Questa parte è quella che siamo abituate a chiamare pavimento pelvico ed è la parte di muscoli volontari. Il perineo però non è piatto. Sostiene gli organi interni (vescica, utero e retto) e li avvolge. I muscoli del perineo superiori sono involontari. Ecco perché il perineo è poco conosciuto e difficile da “riscoprire”.

Durante la vita della donna diverse volte il perineo è messo a repentaglio ed è fondamentale tenerlo allenato perché non subisca contraccolpi. Nella fase fertile della vita della donna, la gravidanza rappresenta il momento in cui il perineo è messo sotto pressione. L’aumento del volume uterino fa sì che gli organi interni vengano compressi e spinti verso il basso come nel caso della vescica urinaria. Eventuali perdite di urina che si verificano in gravidanza sono dovute dunque a sforzo ed educare il perineo significa evitarle e contenerle. Il parto rappresenta un altro evento fisiologico che può provocare lesioni a livello perineale specialmente se il parto è operativo, se la donna non si trova in una posizione a lei consona per partorire, se non spinge come sente o se il suo bambino assume posizioni particolari o è di peso importante. Durante la menopausa la mancanza degli estrogeni fa sì che il loro compito di mantenimento della muscolatura pelvica venga meno; i tessuti pelvici si faranno lassi facilmente, con poco tono muscolare e facilmente gli organi interni (vescica compresa) rispondono alla legge di gravità con problematiche ingravescenti se il problema non viene trattato fin da subito.

L’allenamento della muscolatura perineale rappresenta un’ottima strategia per combattere e prevenire molti fastidiosi disturbi, tra cui l’incontinenza urinaria. L’indebolimento dei muscoli pelvici provoca una discesa del collo della vescica; questo, a sua volta, causa un cattivo funzionamento dello sfintere interno che non riesce a rimanere chiuso in maniera soddisfacente in caso di sforzo anche minimo. Per ottenere un pavimento pelvico vitale e forte è indispensabile una certa regolarità (per es. 15 minuti ogni giorno) nell’esecuzione degli esercizi per almeno un paio di mesi.

GLI ESERCIZI PELVICI DI KEGEL

La tecnica più comune consiste in una serie di esercizi nota come “Esercizi di Kegel”, dal nome del medico che negli anni ‘50 li ha ideati. L’esecuzione degli esercizi prevede:

• Riconoscere i muscoli perineali (“stop pipì”). E’ sufficiente il semplice esercizio di voler interrompere volontariamente il flusso dell’urina durante la minzione. La sensazione è quella di spingere verso l’alto. Da eseguire una sola volta al giorno, meglio al mattino. E’ un esercizio di consapevolezza ma non di abitudine! All’inizio è importante lavorare con pazienza, lentezza e con piccoli movimenti. L’attenzione verso l’interno del proprio corpo e la ripetizione giornaliera aiutano, man mano che si va avanti, ad aumentare gradualmente la percezione del perineo. Se hai difficoltà a riconoscere quali muscoli vanno contratti puoi acquistare in farmacia dei piccoli “coni vaginali” di plastica, ideati appositamente, da inserire in vagina. Una volta inseriti i coni agiscono esercitando una forza verso il basso; per impedire che fuoriescano sei costretta a contrarre proprio i muscoli del pavimento pelvico.
• Rinforzare i muscoli del perineo. L’esercizio può essere eseguito in posizione semiseduta (gambe leggermente divaricate e ginocchia flesse), seduta, in piedi, accovacciata o sdraiata con le gambe piegate. Quest’ultima posizione rilassa di più la schiena e favorisce uno stato di calma. Esercizio e durata: contrarre i muscoli del perineo per almeno 3-5 sec, per poi rilassarli per 6-10 sec. Il tempo di lavoro deve essere la metà del tempo di riposo. L’esercizio va ripetuto almeno 10 volte consecutive, 5 volte al giorno o più. Una volta che hai familiarizzato con l’esercizio, puoi passare a contrarre i muscoli in modo più rapido ed energico, per almeno 5-10 volte consecutive, più volte al giorno. Respirazione corretta: Espirare durante la contrazione e inspirare durante il rilasciamento. Note all’esercizio: Per essere sicura di non coinvolgere i muscoli dell’addome e della coscia (affinché non lavorino per favorire l’emissione del flusso di urina) basta che appoggi una mano sull’addome e l’altra sulla parte interna della coscia durante l’esecuzione dell’esercizio.
• Allenare quanto più possibile i muscoli perineali nella vita quotidiana. Una volta che avrai imparato bene questa sequenza di esercizi li potrai eseguire in qualsiasi momento della giornata: qualsiasi momento è buono.

L’AEROPLANO

Mettiti in posizione prona. Allunga le mani davanti a te e con l’espirazione spingi dolcemente il pube contro il materassino (senti come in questa posizione tutto il perineo venga attivato), allunga le gambe e sollevale dal materassino per pochi centimetri. Il movimento deve essere piccolo ma preciso e lento. Con l’inspirazione rilassata tutti i muscoli. Chi vuole può sollevare anche la testa e le braccia, mantenendo la posizione alcuni secondi per poi rilassare. Una variante può essere quella di sollevare alternativamente il braccio destro e la gamba sinistra e viceversa, mantenendo collo e testa estesi e sollevati da terra.

IL CUCCHIAIO

Tale nome deriva da  un’oscillazione del bacino che serve a farti prendere coscienza dei tuoi addominali bassi e a familiarizzare con loro, oltre che – naturalmente ad allenarli:

• Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate, le piante dei piedi ben appoggiate a terra con le dita in avanti, i piedi paralleli e leggermente divaricati, alla stessa distanza che c’è tra i fianchi. Verifica che la schiena sia ben distesa e non ci siano tensioni a livello di spalle, collo o viso. Allunga le braccia accanto ai fianchi.
• Inspira. Mentre espiri tira in dentro la pancia, spingendo l’ombelico verso la colonna vertebrale; contrai i muscoli del pavimento pelvico e i muscoli dei glutei; sentirai l’addome che si incava formando una specie di cucchiaio non troppo profondo. Il movimento è piuttosto piccolo ma preciso e deve coinvolgere solo la parte bassa del tronco: il resto del corpo resta fermo e senza tensioni.
• Ripeti l’esercizio 10 volte, cercando ogni volta di prolungare la posizione. Quando gli addominali saranno abbastanza forti, riuscirai a sollevare leggermente la parte dei glutei. La zona lombare, invece, deve sempre rimanere appoggiata a terra.

LA FARFALLA

E’ un esercizio di stretching molto efficace se fatto con regolarità.

• 1° fase. Seduta a terra con il busto eretto, le spalle abbassate, il collo e il torace rilassati. Avvicina le piante dei piedi l’una all’altra, appoggia le mani sui piedi o le caviglie – seduta, spingi le ginocchia verso il pavimento per 5 minuti, contraendo anche la parte bassa dei glutei. Riposati e ripeti l’esercizio.
• 2° fase. Nella stessa posizione, con le piante dei piedi riunite, spingi gli ischi verso terra e allunga la testa. Lentamente porta la testa in avanti e in giù verso l’addome. Respirando permetti il movimento all’interno del bacino e vedrai i tessuti del perineo muoversi. Gonfia con l’inspirazione, diminuisci con l’espirazione. Buttando fuori l’aria porta il perineo verso l’interno del corpo e tieni la tensione per 6 secondi respirando in modo normale. Lascia andare lentamente contando fino a 6. Ripeti l’esercizio almeno 3 volte.